春日部中央総合病院 春日部中央総合病院看護部

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診療概要 │ 結石 │ 前立腺肥大 │ 前立腺がん
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こんな検査を受けます

1.スクーリング検査

PSA (前立腺特異抗原)という画期的な腫瘍マーカーの開発・普及によって、80%〜90%という高い確率で前立腺がんを見つけることができるようになりました。集団検診のスクリーニングでPSA検査を行うところも多くなり、早期がんの発見に役立っています。血液検査だけでわかるという簡単な方法は、受診者にも負担がかかりません。
PSAは前立腺の上皮細胞で作られる糖たんぱく質です。がんがあると、血液中に流れ出るPSAの量が急激に増えてくるので、PSA値が高いとがんが疑われます。PSA値は一般的に以下のように分けて判定されます。

4ng/mL以下 :陰性
4.1〜10ng/mL :グレーゾーン
10.1ng/mL以上 :陽性
(ngは10億分の1gのこと。ナノグラムと呼ぶ)
前立腺がん増加の原因はPSA検査!?
IMAGE前立腺がんが急速に増えている背景には、高齢者が増えたことや食生活の欧米化などが考えられますが、もうひとつ見逃せないのがPSA検査の普及です。PSA検査を受ける人が増え、これまで発見のむずかしかった、ごく初期のがんまで見つけられるようになったことが、前立腺がん増加という数字に反映されているといえるでしょう。極端ないい方をすれば、「PSA検査が前立腺がんを増やしている」ともいえるわけです。しかし、PSA検査でわずかでもがんの疑いがあれば、早期に対応できるということですから、予防的な見地からは喜ばしいことです。
PSA値が4ng/mL以下の陰性の人は、年1回程度PSA値を測定して経過を見守ります。いわゆるウォッチフル・ウエイティングで、「あなたはもう大丈夫」というお墨付きをもらったと考えるのは大きな間違いです。
10.1ng/mL以上であれば、がんの疑いが高くなります。進行がんでは100ng/mL以上の値に跳ね上がることもあります。問題は4.1〜10ng/mLというグレーゾーンの場合です。
この領域にはがんの人と肥大症の人の両方が含まれている可能性があります。IMAGEというのは、PSAは前立腺がんに特異的なのではなく、前立腺という臓器に特異的な物質のため、肥大症や前立腺炎など、他の前立腺疾患がある場合でもPSA値が上昇するからです。そこで、PSA値がグレーゾーンの場合は、二次検査として直腸診、超音波検査を行い、どちらかひとつが陽性だったら、確定診断のための針生検に進みます。PSA、直腸診、超音波検査の3つを組み合わせることにより、かなり正確に診断できます。
2.二次検査

(1)直腸診
IMAGE肛門から直腸に指を入れて、前立腺の状態をみる方法です。がんがある場合は前立腺が石のように硬かったり、表面に凸凹があってゴツゴツした感触があります。慣れた医師であれば、ほぼ正確な診断ができます。しかし1人の医師の判断に委ねることになりますから、客観性に欠けるという難点はあります。診察時は膝肘位(肘と膝を床についた状態)、仰臥位(仰向けに寝た状態)などの体位をとりますが、最近は患者さんにとって抵抗の少ない、横に寝た状態で行われることが多くなりました。

(2)超音波(エコー)検査
肛門から直腸に超音波を発生する器具を挿入して、前立腺の断面を画像にする経直腸的超音波断層検査を行います。この検査では前立腺の大きさが正確にわかり、直腸診では触れることのできない部分の状態もわかります。患者さんに画像を見せながら説明できる点も強みです。しかし画像を正確に読みとるには習熟が必要で、小さいがんを見つけるのには適しません。比較的苦痛が少ない検査です。

3.確定診断:針生検

IMAGEPSA検査、直腸診、超音波検査の結果、がんの疑いがあれば針生検を行います。この検査で最終的にがんであるかどうかを確定します。検査では、組織の一部を採取して顕微鏡でがん細胞の有無を調べます。最近では「バイオプシー・ガン」というスプリング式の器具で、瞬時に針を刺して組織を採取する方法が用いられており、痛みが少ないため麻酔はかけません。最近は、前立腺の6ヵ所から組織を採取する方法が主流です。この検査で6ヵ所のうち何ヵ所からがんが見つかったかと、PSA値を組み合わせると、早期がんであるか進行性のがんであるかの鑑別もほぼ可能です。

4.治療を行うための検査:MRI、CTなど

前立腺がんであることが確定すると、転移していないかどうかをMRI(磁気共鳴画像法)やCT(コンピュータ断層撮影法)を使って調べます。
最初はリンパ節に転移することが多いので、骨盤部分を撮影して確認します。次に多いのが骨への転移です。これには「骨シンチグラフィ」という、骨にできたがん組織に集まる放射性物質を静脈に注射して撮影する方法です。
これらの検査結果から、病期がどの段階にあるかを最終的に診断して、治療の方針を決めます。

5.当院における検診内容と費用について

☆年に一度は、当院で
前立腺がん検診をお受けになりませんか?

幅広い年齢層の方々に、安心かつ、リーズナブルな料金で、検診を受けていただけるように、当院オリジナルの前立腺がん検診を実施しております。当院では、日本泌尿器科学会認定の専門医が検診を行いますので、より精度の高い検診が可能となっております。

検診内容
1.診察 問診・視診・前立腺触診
2.尿検査 蛋白・糖・沈渣
3.採血 PSA精密測定
4.前立腺エコー ※より精度を高めるため、追加でお申込みいただけます。

※ 検査当日は、尿を溜めてお越し下さい。
問診表記入の段階で、保険診療扱いとなる場合がございます。
人間ドック・企業検診と併せて受診していただくことも可能です。

検診料金
基本検診(1+2+3) 7,000円 基本検診+4 10,000円(税込み)

人間ドック・企業検診と併せて受診された場合
基本検診(1+2+3) 4,000円 基本検診+4 7,000円(税込み)
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